הצהרה לקבל הנחת הורה יחיד

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

ת"ז (חובה)

סמן (חובה) תושב/ת ישראל אינו תושב/ת ישראל

לצורך הגדרת "הורה יחיד", כמשמעו לפי חוק משפחות חד הוריות, התשנ"ב 1992, אנא סמן/סמני את ההגדרות הרלוונטיות: (חובה) איני נשוי/אה אין לי בן/בת זוג המתגורר/ת עמי בנכס הנני נשוי אך אין לי בן/בת זוג הידוע בציבור הנני נשוי אך אני חי בנפרד מבן/בת זוגי בתקופה של שנתיים לפחות ומנהל הליך גירושין מזה שנתיים לפחות הנני נשוי אך הנני אשה עגונה הנני נשוי אך אני חיה בנפרד מבן זוגי ושהיתי במקלט לנשים מוכות 90 ימים לפחות בשנה האחרונה והנני מצויה בהליך גירושין מזה שישה חודשים לפחות הנני נשוי אך אני חיה בנפרד מבן זוגי ושהיתי במקלט לנשים מוכות 90 ימים לפחות בשנה האחרונה אך אינני מצויה בהליך גירושין בשל חשש שיש בכך כדי לסכן אותי ו/או ילדיי (אישור לשכת הסעד) הנני נשוי אך הנני עולה חדש/ה אשר נמצא בארץ למעלה משנה אך פחות משנתיים ובן- זוגי לא עלה לארץ ואף אינו שוהה בה ואין לי בן זוג אחר

אישור מצורף

צילום ת"ז (חובה)

הצהרה (חובה) אני מצהיר/ה בזאת כי הפרטים שמסרתי לעיל הפם נכונים, ואינני מקבל/ת הנחה בישוב אחר

חתימה (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

חיפוש על ידי טקסט חופשי:

חיפוש על ידי אשף מתקדם:

הצהרה לקבל הנחת הורה יחיד

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

הצהרה לקבל הנחת הורה יחיד

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

שתף את העמוד