שדות המסומנים בכוכבית (*) הינם שדות חובה.

ברכות לרגל נישואיכם

בהתאם לסעיף 6 לחוק השמות ניתנת לכם הזכות לבחור את שם המשפחה לאחר הנישואין

פרטי הבעל (חובה) שדה חובה
מספר זהותשם המשפחההשם הפרטישם האבשם האםתאריך הלידה העבריתאריך הלידה הלועזיארץ הלידההמצב האישי הנוכחי
פרטי האישה (חובה) שדה חובה
מספר זהותשם המשפחההשם הפרטישם האבשם האםתאריך הלידה העבריתאריך הלידה הלועזיארץ הלידההמצב האישי הנוכחי

בחירת שם משפחה - למי שנישא/ה

אני מודיע/ה בזה על החלטתי:(לידיעתך לפי סעיף 2(ב) לחוק השמות ניתן לרשום עד שני שמות משפחה בלבד.)

הודעת הבעל
הודעת הבעל (חובה) שדה חובה
הודעת האישה
הודעת האישה (חובה) שדה חובה
שם המשפחה הנבחר- בעל (חובה) שדה חובה
בעבריתבלועזית
שם המשפחה הנבחר- אישה (חובה) שדה חובה
בעבריתבלועזית
Browser not supported
Browser not supported